Appareillages et accessoires medicaux (exclusivement sur prescription médicale)

Prothèses oculaires et faciales, Petits appareillages y compris appareil de lecture de glycémie, Gros appareillages (dont véhicule pour handicapé)

Formule Base

100 % de la BR

Formule Base Plus

130 % de la BR

Formule Complète

130 % de la BR

Formule Complète Plus

130 % de la BR

Documents à fournir à la Mfcf en absence de tiers payant ALMERYS par courrier ou par mail (mfcf@mutuelle-cheminots.fr)

  • Décompte CPAM ou Caisse de prévoyance (1)
  • Facture détaillée et acquittée

Orthèse plantaire, semelle orthopédique et chaussure thérapeutique de série (2)

Formule Base

100 % de la BR

Formule Base Plus

100 % de la BR + forfait annuel de 40 €

Formule Complète

100 % de la BR + forfait annuel de 60 €

Formule Complète Plus

100 % de la BR + forfait annuel de 60 €

Documents à fournir à la Mfcf en absence de tiers payant ALMERYS par courrier ou par mail (mfcf@mutuelle-cheminots.fr)

  • Décompte CPAM ou Caisse de prévoyance (1)
  • Facture détaillée et acquittée

Prothèse mammaire (exclusivement en ALD) (2), Prothèse capillaire (exclusivement en ALD) (2)

Formule Base

100 % de la BR

Formule Base Plus

100 % de la BR + forfait annuel de 100 €

Formule Complète

100 % de la BR + forfait annuel de 150 €

Formule Complète Plus

100 % de la BR + forfait annuel de 150 €

Documents à fournir à la Mfcf en absence de tiers payant ALMERYS par courrier ou par mail (mfcf@mutuelle-cheminots.fr)

  • Décompte CPAM ou Caisse de prévoyance (1)
  • Facture détaillée et acquittée

IMPORTANT

Sont exclues du remboursement pour l’ensemble des garanties :

  •  La prise en charge de la participation forfaitaire « dite de 1 € ».
  • La majoration du ticket modérateur et la participation aux dépassements d’honoraires pour les consultations effectuées hors parcours de soins coordonnés.
  • Les franchises médicales :
    • 0,50 € par boîte de médicaments
    • 0,50 € par acte paramédical
    • 2 € pour chaque recours au transport sanitaire

Franchise de 18 € instituée par la loi de financement de la sécurité sociale en 2006 :

La mutuelle prend en charge au titre des prestations hospitalisation ou frais médicaux selon l’acte, la franchise de 18 € laissée à la charge des assurés par le régime de Sécurité Sociale pour les actes lourds d’un montant supérieur ou égal à 120 €

(1) Le décompte doit être transmis uniquement s’il n’y a pas eu de télétransmission. A noter, en cas de tiers payant partiel sur la part sécurité sociale, il faut adresser le justificatif de paiement.

(2) La Mfcf participe au remboursement sur présentation de la prescription médicale et de la facture.