Optique (exclusivement sur prescription médicale)

Lunettes, montures, verres

Formule Base

100 % de la BR

Formule Base Plus

Forfait tous les deux ans, à la date d’acquisition, couvrant l’ensemble « une monture et deux verres » :

  • Equipement simple : 50 €
  • Equipement complexe ou simple + complexe ou simple + très complexe : 200 €
  • Equipement très complexe ou complexe + très complexe : 200 €

Ces forfaits incluent la monture pour un montant plafonné à 50 €

Ces forfaits sont annuels pour les bénéficiaires de moins de 18 ans et pour les adultes en cas d’évolution de la vue

Formule Complète

Forfait tous les deux ans, à la date d’acquisition, couvrant l’ensemble « une monture et deux verres » :

  • Equipement simple : 275 €
  • Equipement complexe ou simple + complexe ou simple + très complexe : 325 €
  • Equipement très complexe ou complexe + très complexe : 375 €

Ces forfaits incluent la monture pour un montant plafonné à 150 €

Ces forfaits sont annuels pour les bénéficiaires de moins de 18 ans et pour les adultes en cas d’évolution de la vue

Formule Complète Plus

Forfait tous les deux ans, à la date d’acquisition, couvrant l’ensemble « une monture et deux verres » :

  • Equipement simple : 330 €
  • Equipement complexe ou simple + complexe ou simple + très complexe : 430 €
  • Equipement très complexe ou complexe + très complexe : 530 €

Ces forfaits incluent la monture pour un montant plafonné à 150 €

Ces forfaits sont annuels pour les bénéficiaires de moins de 18 ans et pour les adultes en cas d’évolution de la vue.

 

Documents à fournir à la Mfcf en absence de tiers payant ALMERYS par courrier ou par mail (prestationsmfcf@mutuelle-cheminots.fr)

  • Prescription médicale
  • Décompte CPAM ou Caisse de prévoyance (1)
  • Facture détaillée et acquittée

Lentilles correctrices prises en charge par les organismes de SS

Formule Base

100 % de la BR

Formule Base Plus

100 % de la BR + 75 € par an à la date d’acquisition

Formule Complète

100 % de la BR + 150 € par an à la date d’acquisition

Formule Complète Plus

100 % de la BR + 200 € par an à la date d’acquisition

Documents à fournir à la Mfcf en absence de tiers payant ALMERYS par courrier ou par mail (prestationsmfcf@mutuelle-cheminots.fr)

  • Décompte CPAM ou Caisse de prévoyance (1)
  • Facture détaillée et acquittée

Lentilles correctrices jetables non prises en charge par les organismes de SS (2)

Formule Base Plus

100 % de la BR + 75 € par an à la date d’acquisition

Formule Complète

100 % de la BR + 150 € par an à la date d’acquisition

Formule Complète Plus

100 % de la BR + 200 € par an à la date d’acquisition

Documents à fournir à la Mfcf en absence de tiers payant ALMERYS par courrier ou par mail (prestationsmfcf@mutuelle-cheminots.fr)

  • Prescription médicale
  • Facture détaillée et acquittée

Traitement chirurgical par laser de la myopie

Formule Base Plus

Forfait annuel de 400 € pour le traitement complet

Formule Complète

Forfait annuel de 400 € pour le traitement complet

Formule Complète Plus

Forfait annuel de 500 € pour le traitement complet

Documents à fournir à la Mfcf en absence de tiers payant ALMERYS par courrier ou par mail (prestationsmfcf@mutuelle-cheminots.fr)

  • Décompte caisse de prévoyance
  • Facture détaillée et acquittée

IMPORTANT

Sont exclues du remboursement pour l’ensemble des garanties :

  •  La prise en charge de la participation forfaitaire « dite de 1 € ».
  • La majoration du ticket modérateur et la participation aux dépassements d’honoraires pour les consultations effectuées hors parcours de soins coordonnés.
  • Les franchises médicales :
    • 0,50 € par boîte de médicaments
    • 0,50 € par acte paramédical
    • 2 € pour chaque recours au transport sanitaire

Franchise de 18 € instituée par la loi de financement de la sécurité sociale en 2006 :

La mutuelle prend en charge au titre des prestations hospitalisation ou frais médicaux selon l’acte, la franchise de 18 € laissée à la charge des assurés par le régime de Sécurité Sociale pour les actes lourds d’un montant supérieur ou égal à 120 €

(1) Le décompte doit être transmis uniquement s’il n’y a pas eu de télétransmission. A noter, en cas de tiers payant partiel sur la part sécurité sociale, il faut adresser le justificatif de paiement.

(2) La Mfcf participe au remboursement sur présentation de la prescription médicale et de la facture.