Qu’est-ce que le tiers payant ? C’est un dispositif qui vous permet de ne pas avancer les frais de santé couverts par l’Assurance maladie obligatoire et, dans certains cas, par votre mutuelle ou votre complémentaire santé. Encore faut-il pour bénéficier du tiers payant bien l’utiliser dans certains cas.
Lorsque vous utilisez le tiers payant, vous ne payez que la part qui reste à votre charge après les remboursements de l’Assurance maladie et de votre complémentaire. Il prend en compte la base de remboursement et le ticket modérateur, et permet l’intervention des complémentaires santé pour réduire la part à votre charge.
Pour comprendre le fonctionnement du tiers payant, il est important de comprendre les différents éléments qui composent un remboursement de frais de santé. Tout d’abord, la base de remboursement est le montant maximum sur lequel se base l’Assurance maladie pour calculer le remboursement de chaque acte médical. Le ticket modérateur correspond à la différence entre la base de remboursement et le montant remboursé par l’Assurance maladie.
Lorsque vous utilisez le tiers payant, vous pouvez bénéficier d’une intervention dans le remboursement de votre mutuelle ou complémentaire santé qui prendra en charge tout ou partie du ticket modérateur restant. Le montant de cette intervention dépend de votre contrat de complémentaire santé et des actes médicaux concernés.
A la MFCF, bénéficier du tiers payant est très simple. Le pharmacien, le laboratoire ou le professionnel de santé transmet sa facture par télétransmission, à l’organisme dont dépend l’assuré social (CPRP ou CPAM), la part complémentaire lui étant réglée par la mutuelle.
A la MFCF, le tiers payant:
Découvrez les réseaux dentaire, optique, aides auditives MFCF-ITELIS.
Attention toutefois : pour être remboursé rapidement, évitez de payer une partie seulement des soins. Payez tout ou rien. En effet, en cas de paiement partiel, il faudra nous transmettre des justificatifs afin que nous soyons informés des soins réalisés et que nous puissions vous rembourser. Explications…
Si vous payez TOUT
Si vous ne payez RIEN
Ne payez PAS PARTIELLEMENT les soins….
Parrainez vos proches et vos collègues
+ 50 € pour vous
+ 2 mois de cotisation gratuits et un bonus de bienvenue de
50 € pour votre filleul(e)
Nous sommes là
pour vous répondre
Nous contacter :
Découvrez notre Mag santé & prévention
Seniors, vie quotidienne, maladie-prévention, examens, gérer ma santé, actualités MFCF…
Si vous êtes un agent de collectivité territoriale et souhaitez bénéficier d’une garantie labellisée, vous devez adhérer à la Mfcf en tant qu’adhérent principal.
Les conjoints et enfants ne peuvent pas bénéficier des dispositions de labellisation.
ATTENTION : l’estimation de la cotisation ne tient pas compte d’une éventuelle majoration liée aux dispositions de labellisation.
Pour le calcul de ces majorations, à la suite de l’estimation, demandez à être rappelé par notre conseiller Klésia