Les lunettes de « Classe A » sont des lunettes bénéficiant du 100% santé, à reste à charge zéro, et donc entièrement prises en charge si vous avez une mutuelle. Exemple de remboursements pour des lunettes 100% Santé, avec une monture et deux verres progressifs d’un montant global de 210€, pour les assurés du régime général et les cheminots.
L’Assurance Maladie et la CPR ont une base de remboursement (BR) de 63€ (9€ pour la monture + 27€ par verre).
Avec un taux de remboursement de 60% pour l’Assurance Maladie, les 40% restants, à la charge de l’assuré, constitue le ticket modérateur. En revanche, le taux de remboursement de la CPR (1) est de 100%, avec un ticket modérateur ainsi égal à 0.
Si vous êtes au régime général, votre remboursement sera donc de 37,8€ (60% de 63€). Si vous êtes au régime spécial des cheminots, il se montera à 63€.
Si vous n’avez pas de complémentaire santé, vous ne pouvez bénéficier du remboursement de vos lunettes avec le 100% Santé. Votre reste à charge final sera de 210-37,8€ = 172,20€ à l’Assurance Maladie, et de 210-63 = 147€ avec la CPR.
(1) Pour les salariés statutaires SNCF passant par un médecin SNCF et pour les retraités et ayants droit au régime spécial.
Si vous êtes adhérent MFCF et avez choisi un équipement du panier 100% Santé, nous prendrons donc en charge l’intégralité du ticket modérateur, soit 25,2€ (40%X63€), et du dépassement, soit 147€ (1).
La MFCF prendra en charge 172,20€ avec l’Assurance Maladie et 147€ avec la CPR.
Et si vous avez poussé la porte d’un opticien du réseau Itelis, vous n’aurez pas d’argent à avancer.
Au final, le remboursement de vos lunettes 100% Santé sera intégral et votre reste a charge sera de 0€ !
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(1) Sauf pour la garantie Base qui ne bénéficie pas du 100% Santé.
N’achetez que les lunettes qui vous sont vraiment nécessaires. Car si vos lunettes 100% Santé peuvent être rembooursées à 100%, elles coutent cher à la mutuelle et donc impacte négativement la cotisatisation.
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Si vous êtes un agent de collectivité territoriale et souhaitez bénéficier d’une garantie labellisée, vous devez adhérer à la Mfcf en tant qu’adhérent principal.
Les conjoints et enfants ne peuvent pas bénéficier des dispositions de labellisation.
ATTENTION : l’estimation de la cotisation ne tient pas compte d’une éventuelle majoration liée aux dispositions de labellisation.
Pour le calcul de ces majorations, à la suite de l’estimation, demandez à être rappelé par notre conseiller Klésia
